C’est demain, jeudi 8 juillet, que la direction de la Caisse nationale de l’assurance maladie (Cnam) présentera devant son conseil un nouveau plan d’économies à hauteur de 2,2 milliards d’euros. 21 mesures au total qui seraient ensuite mises en œuvre lors du vote du budget de la Sécurité sociale 2011.

L’Assurance-maladie va ainsi proposer de baisser les tarifs de la biologie médicale – elle affirme que les tarifs sont en France 4 ou 5 fois plus élevés qu’en Allemagne – et ceux de certains actes, comme l’opération de la cataracte, l’acte le plus pratiqué aujourd’hui en France. Les prix des médicaments dont l’efficacité serait réévaluée seraient également revus à la baisse. L’Assurance-maladie veut enfin favoriser l’hospitalisation et la chimiothérapie à domicile pour réduire les recours à l’hôpital, plus coûteux.
Elle propose de développer les rémunérations à la performance pour les établissements de soins et leurs médecins, et développer les guides de bonne pratique pour réduire les disparités d’une région à l’autre..
Autre cible : les arrêts de travail. L’Assurance-maladie va proposer à ses administrateurs de décider que certains patients puissent reprendre le travail à temps partiel.

Les Affections de longue durée (ALD), une trentaine de maladies prises en charge à 100 % (Vih, cancers, diabète, maladies cardio-vasculaires...) sont également dans le collimateur. L’Assurance-maladie veut réduire les entrées dans le dispositif qui concerne aujourd’hui quelque 10 millions de personnes. _ Elle envisage ainsi de « faire évoluer la prise en charge des maladies chroniques ». Certains malades souffrant d’un risque cardio-vasculaire lié à la seule hypertension de ce dispositif pourraient sortir du dispositif si leur hypertension ne s’accompagne pas d’un autre facteur de risque.

Un précédent projet, en 2008, de revenir sur le régime des ALD en faisant prendre en charge par les patients une partie du coût des médicaments avait suscité une telle mobilisation qu’elle avait dû être retirée.