Al’occasion du cinquantenaire de la Sécurité sociale, en 1995, Viva avait interviewé son concepteur, Pierre Laroque. Il estimait que l’absence des assurés de la gestion de la Sécu était le principal échec de cette réalisation que nous envient de nombreux pays.

Les citoyens doivent pouvoir s’exprimer

La gestion par les représentants des syndicats et du patronat (ce qu’il était convenu d’appeler le paritarisme) avait montré ses limites. En décidant de nommer directement les directeurs des caisses d’assurance-maladie, de remplacer les conseils d’administration par de simples conseils sans pouvoir, puis de mettre en place de véritables préfets sanitaires lors de la création des agences régionales de santé, le gouvernement a achevé l’étatisation d’un système que les fondateurs de la Sécurité sociale avaient rêvé démocratique. Si les associations de malades et d’usagers ont obtenu d’être représentées dans diverses instances, c’est uniquement à titre consultatif et sans prise sur les décisions.

Pourtant, estiment les Mutuelles de France, les difficultés et les choix auxquels est confronté aujourd’hui notre système de protection sociale mériteraient des débats démocratiques dans lesquels les citoyens aient la possibilité de s’exprimer. Les décisions devraient être prises à l’issue de ces débats et non d’une manière technocratique et autoritaire, en fonction de priorités qui ne sont pas toujours celles de la protection sociale.

Les pistes

▶ Etablir une gouvernance démocratique des organismes sociaux, avec la participation des syndicats, de la mutualité et des associations.

▶ Encourager une véritable démocratie participative dans les Régions, notamment pour ce qui concerne l’organisation des services et établissements de santé et les services à la personne.