Le deuxième Plan national de lutte contre le cancer (2009-2013) annoncé par le président de la République hier à Marseille, se fixe trois axes de priorité : permettre au patient de bénéficier des meilleurs soins, réduire les inégalités et mieux préparer la vie après la maladie. Sur ces thèmes, Nicolas Sarkozy a décliné nombre de propositions inspirées du rapport rendu au début de l’année par le Pr Jean-Pierre Grünfeld. Dans les cinq prochaines années 730 millions millions d’euros y seront consacrés.

Le Président a largement souligné le poids des inégalités sociales : le risque de mourir d’un cancer dans la tranche d’âge 30-65 ans est deux fois plus fort chez les ouvriers que chez les cadres et les professions libérales.
Des inégalités liées à des facteurs environnementaux, comportementaux mais aussi à des inégalités dans l’accès au soins de qualité, dans le dépistage, dans le suivi du patient...
Il a également pointé les inégalités géographiques : les habitants du nord et du nord-ouest présentent une « surmortalité géographique liée au cancer ». La lutte contre ces inégalités doit donc figurer dans tous les chapitre du Plan cancer : la recherche, la prévention, le dépistage, les soins et l’accompagnement.

Cinq centres de recherche
Cinq centres de recherche labellisés par l’Institut national du cancer (Inca) vont être créés. Ils auront à charge le développement de la recherche, notamment des essais cliniques sur les nouveaux médicaments.
Le recrutement de spécialistes va être augmenté avec l’objectif de disposer de 20 % de spécialistes en plus (oncologues, radiothérapeutes, hématologues, radiophysiciens). 74 Irm supplémentaires vont être installés, plus de la moitié allant aux régions où la mortalité par cancer est la plus forte.
15 % des crédits de recherche du plan seront consacrés à l’analyse des risques environnementaux, notamment des risques d’exposition à certains agents chimiques ou biologiques.
Le nouveau Plan demande également à l’Invs d’améliorer son système d’information afin de faire remonter plus vite les statistiques, éléments de connaissance importants dans la lutte contre le cancer.

La vie après le cancer
La moitié des malades du cancer guérissent – un quart de plus en 10 ans – et cette proportion va encore augmenter, raison pour laquelle le nouveau Plan cancer doit aussi viser à mettre en place un programme personnalisé pour l’après-cancer, pour un meilleur suivi et une meilleure évaluation du risque de rechute.
Le président de la République a également inscrit dans son plan la révision de la convention Aeras – « assurer et emprunter avec un risque aggravé de santé » – créée pour permettre à des malades d’accéder au crédit et à une couverture assurantielle correcte mais restée pour partie lettre morte.

Des mesures de portée plus limitées ont été annoncées : affichage des quantité d’alcool sur les bouteilles, meilleur remboursement des subsituts nicotiniques pour les femmes enceintes et les bénéficiaires de la Cmu... Parallèlement, les actions de dépistage seront renforcées.

Et les cancers professionnels ?
Catalogue général, ce plan ne pouvait être mal accueilli. Soutenir la recherche, combattre les inégalités et mieux aider les patients après la maladie fait évidemment consensus.
Reste qu’on peut pointer l’absence de mesures fortes sur les risques liés au travail par exemple, sachant que chez les ouvriers un cancer sur cinq est d’origine professionnelle. Et que plus de 2 millions de travailleurs sont exposés à des produits cancérogènes.

Enfin, ce Plan vise l’excellence, mais sur une toile de fond très sombre pour la santé publique. La dégradation des moyens des hôpitaux, les difficultés de la Sécurité sociale pèsent très lourd dans l’accroissement des inégalités dans l’accès au soins. Ce plan n’en dit mot.
Ainsi, le budget 2010 de la Sécurité sociale actuellement en discussion pourrait-il disposer que les personnes en rémission d’un cancer depuis plus de cinq ans soient sorties du régime des Ald (Affections de longue durée) qui permet une prise en charge à 100 % des frais de santé liés à leur maladie.
Une mesure qui accentuerait à l’évidence les problèmes de nombre de patients.

Nos articles précédents :
Plan cancer : le Pr Grünfeld remet ses recommandations à Nicolas Sarkozy

Mortalité par cancer : les inégalités sociales se renforcent
Deux fois plus de morts chez les ouvriers

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Discrimination, baisse des revenus, les malades du cancer témoignent
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Une enquête de l’Invs sur la mortalité par cancer en France de 1950 à 2006