Les dossiers de Viva
Septembre 2012 - Voyage au coeur du système de soins

Les mutuelles, un maillon indispensable

Sociétés de personnes et non
de capitaux, les mutuelles n’ont pas d’actionnaires à rémunérer
et leurs représentants sont élus
par des adhérents. Elles comptent
de nombreux équipements de soins
et de prévention : 700 centres d’optique, 445 centres dentaires, 111 établissements et services hospitaliers, 72 centres de soins médicaux et infirmiers…

Les mutuelles complètent aussi
les remboursements de l’assurance-maladie, qui peuvent laisser un reste
à charge important aux patients.

Si l’hospitalisation est couverte
à hauteur de 80 % par l’assurance-maladie (dans les hôpitaux
publics et sans tenir compte
des dépassements d’honoraires),
on estime que pour les soins de ville le taux de remboursement moyen
des Français (en dehors
de ceux pris en charge à 100 %)
tourne autour de 55 %.

Les mutuelles remboursent ces restes à charge, sur la base des tarifs conventionnels, et proposent
des forfaits spécifiques pour certains appareillages (lunettes, lentilles, prothèses dentaires ou auditives)
mal remboursés par la Sécurité sociale. En revanche, dans le cadre des contrats solidaires
et responsables (90 % des contrats mutualistes), elles ne prennent
pas en charge les dépassements d’honoraires.
Elles ont toutefois un coût pour
les assurés, alourdi par
les nombreuses taxes qu’elles doivent acquitter. Ce coût est trop élevé
pour les personnes à faibles revenus. Des aides existent. N’hésitez pas à vous renseigner auprès des mutuelles.

Les autres articles du dossier :

Vos commentaires

Les mutuelles ont également un rôle important dans le développement de la prévention auprès de leurs assurés.
La problématique de renoncement au soins pourrait trouver une solution via le développement des centres de santé et des réseaux de soins.
Corinnewww.corinne-gobert.com

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