mercredi 23 mai 2012
Face au désengagement croissant de la Sécurité sociale et à la désorganisation du système de soins, la mutualité est en train de réinventer son mode d’intervention.
L’année 2009 restera peut-être comme un tournant dans l’histoire des mutuelles et, plus généralement, de notre système de protection sociale. Face à l’échec répété des réformes de la Sécurité sociale, qui se sont toutes traduites par des reculs de la protection sociale sans pour autant régler le problème du déficit, et face aux difficultés croissantes rencontrées par de nombreuses familles pour se soigner, la mutualité a décidé d’aller au-delà de son rôle traditionnel : assurer les remboursements complémentaires et gérer des établissements sanitaires et sociaux.
« Dans une société où tout bouge, nous devons changer nos logiciels », expliquait Jean-Paul Panzani, président de la Fédération des mutuelles de France et vice-président de la Mutualité française, le 8 octobre au congrès de l’Union des mutuelles de cheminots.
En lançant le projet Priorité santé mutualiste, la mutualité veut mieux accompagner ses adhérents dans leurs démarches de santé, en privilégiant une approche de proximité, globale et cohérente : avant les soins, en incitant à la prévention et à l’éducation à la santé ; pendant les soins, en aidant les patients à se guider au mieux dans le système de soins ; et après les soins, en les accompagnant en fonction de leurs besoins. Pour cela, plusieurs dispositifs sont mis en place :
Une plate-forme téléphonique (et bientôt un site Internet) accessible via un numéro unique grâce à un code fourni à l’adhérent par sa mutuelle. Les patients et leurs familles y trouveront des informations fiables sur les soins qu’ils peuvent recevoir et sur les établissements de santé les mieux à même de les dispenser, tout en appliquant des tarifs acceptables ;
des conférences, des rencontres et des ateliers organisés un peu partout en France pour informer les mutualistes sur les questions de santé et les sensibiliser à la prévention ;
des groupes de parole pour permettre aux malades et à leurs familles de ne pas rester seuls face à la maladie.
L’année 2009 a également vu pour la première fois les complémentaires – mutuelles, assurances et institutions de prévoyance – groupées au sein de l’Unocam (Union nationale des organismes d’assurance-maladie complémentaire) faire à la ministre de la Santé des propositions pour le budget 2010 de la Sécurité sociale, en même temps que la mutualité demandait un grand débat sur le financement de cette dernière.
Objectifs de ces propositions : mieux prendre en charge avec l’assurance-maladie les affections chroniques qui, tel le diabète, connaissent une véritable explosion, revoir les modes de rémunération des médecins, qui sont dans nombre de cas inadaptés aux besoins, et mettre un terme à l’explosion sans frein des dépassements d’honoraires, qui remettent en cause la possibilité de se soigner pour des dizaines de milliers de familles.
A lire aussi : La bataille de la solidarité
[02.11.09]
Martin Braun
A savoir :
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