Social / Qui pourra encore se soigner ?

Priorité santé mutualiste : la mutualité se réinvente

Face au désengagement croissant de la Sécurité sociale et à la désorganisation du système de soins, la mutualité est en train de réinventer son mode d’intervention.

L’année 2009 restera peut-être comme un tournant dans l’histoire des mutuelles et, plus généralement, de notre système de protection sociale. Face à l’échec répété des réformes de la Sécurité sociale, qui se sont toutes traduites par des reculs de la protection sociale sans pour autant régler le problème du déficit, et face aux difficultés croissantes rencontrées par de nombreuses familles pour se soigner, la mutualité a décidé d’aller au-delà de son rôle traditionnel   : assurer les remboursements complémentaires et gérer des établissements sanitaires et sociaux.
«  Dans une société où tout bouge, nous devons changer nos logiciels   », expliquait Jean-Paul Panzani, président de la Fédération des mutuelles de France et vice-président de la Mutualité française, le 8  octobre au congrès de l’Union des mutuelles de cheminots.

Mieux accompagner les adhérents

En lançant le projet Priorité santé mutualiste, la mutualité veut mieux accompagner ses adhérents dans leurs démarches de santé, en privilégiant une approche de proximité, globale et cohérente  : avant les soins, en incitant à la prévention et à l’éducation à la santé  ; pendant les soins, en aidant les patients à se guider au mieux dans le système de soins  ; et après les soins, en les accompagnant en fonction de leurs besoins. Pour cela, plusieurs dispositifs sont mis en place  :
- Une plate-forme téléphonique (et bientôt un site Internet) accessible via un numéro unique grâce à un code fourni à l’adhérent par sa mutuelle. Les patients et leurs familles y trouveront des informations fiables sur les soins qu’ils peuvent recevoir et sur les établissements de santé les mieux à même de les dispenser, tout en appliquant des tarifs acceptables  ;
- des conférences, des rencontres et des ateliers organisés un peu partout en France pour informer les mutualistes sur les questions de santé et les sensibiliser à la prévention  ;
- des groupes de parole pour permettre aux malades et à leurs familles de ne pas rester seuls face à la maladie.

L’année 2009 a également vu pour la première fois les complémentaires – mutuelles, assurances et institutions de prévoyance – groupées au sein de l’Unocam (Union nationale des organismes d’assurance-maladie complémentaire) faire à la ministre de la Santé des propositions pour le budget 2010 de la Sécurité sociale, en même temps que la mutualité demandait un grand débat sur le financement de cette dernière.
Objectifs de ces propositions   : mieux prendre en charge avec l’assurance-maladie les affections chroniques qui, tel le diabète, connaissent une véritable explosion, revoir les modes de rémunération des médecins, qui sont dans nombre de cas inadaptés aux besoins, et mettre un terme à l’explosion sans frein des dépassements d’honoraires, qui remettent en cause la possibilité de se soigner pour des dizaines de milliers de familles.

A lire aussi : La bataille de la solidarité

 

-  [02.11.09]   Martin Braun

A savoir :

Sous l’effet de la concurrence et des directives européennes, qui exigent des niveaux très élevés de réserves financières, les mutuelles santé sont contraintes de se regrouper. Résultat : leur nombre a fortement diminué passant de 1 070 en 2007 à 944 à la fin septembre  2009. Et tout indique que ce mouvement est loin d’être terminé.

Etre protégé tout au long de la vie
Alternerons-nous demain des phases où, bénéficiant d’une bonne protection, nous pourrons nous soigner sans problèmes, et d’autres où, faute de complémentaire, il faudra renoncer aux soins  ? La question aurait paru saugrenue il y a encore quelques années. Elle est aujourd’hui d’une actualité brûlante, et risque demain de recouvrir de véritables drames.
A tel point que, lors de son dernier congrès, en juin  2009, la Mutualité française a inscrit «  la protection sociale tout au long de la vie   » comme un de ses objectifs prioritaires. Pourquoi  ? Plusieurs lois, dont la plus récente, dite «  loi Fillon   », s’applique pleinement cette année, encouragent fortement l’adoption de contrats collectifs d’entreprise pour la complémentaire santé et la prévoyance (assurance-invalidité et décès, notamment).
Ces contrats, qui s’imposent à tous les salariés lorsqu’ils sont dits «  obligatoires  », bénéficient d’avantages fiscaux et d’une participation de l’employeur qui minore sensiblement la part payée par les salariés. Pour un prix moindre, les garanties qu’ils offrent sont en outre le plus souvent supérieures à celles des contrats individuels.
Mais que se passe-t-il lorsqu’on quitte l’entreprise (licenciement, retraite)  ? On perd tout simplement ces avantages, au moment même où l’on subit une diminution de revenus.
L’ambition de la mutualité est donc de réinventer des mécanismes de solidarité entre contrats collectifs et adhérents individuels afin d’atténuer ces écarts, insupportables dans bien des cas.

envoyer l'article par mail     

 

Décryptage

Comment financer l’assurance-maladie  ?

Dette, trou de la sécu, dépenses de santé incontrôlées, assurés profiteurs… autant de chiffons rouges agités par les politiques pour justifier une diminution croissante de la protection sociale. mais de nombreux experts le soulignent : il existe (...)  [04.04.12] • Réagir

Tous les décryptages

à lire sur le même thème

Mutualité

 Le 5 juin, www.prioritesantemutualiste.fr répond à vos questions sur la santé de la famille

Vous vous posez des questions sur la santé de la famille ? Le mardi 5 juin prochain, des experts (...)  [21.05.12]

 Législatives : Les solutions de la Mutualité française pour l’accès aux soins

Elle l’avait fait en amont de la campagne présidentielle en organisant des débats publics et en (...)  [17.05.12]

 Marseille : La Fhf propose dix actions prioritaires au nouveau ministre de la Santé

Lors de son tour des régions, la Fédération hospitalière de France (Fhf) a présenté, le 14 mai à (...)  [16.05.12]

 Ce que les Mutuelles de France attendent du nouveau Président

Dès le lendemain du 2e tour de l’élection présidentielle, la Fédération des Mutuelles de France (Fmf) (...)  [15.05.12]

 Santé, social... Les chantiers du nouveau gouvernement

Jugées prioritaires par les Français, les questions concernant la santé et la protection sociale (...)  [14.05.12]

Sécurité sociale

  Marisol Touraine va encadrer les dépassements d’honoraires

Mardi 21 mai, Marisol Touraine prononçait son premier grand discours sur la santé, à l’occasion de (...)  [23.05.12]

 Agriculteurs : le lien entre pesticides et maladie de Parkinson dans les tableaux de maladie professionnelle

Un décret, paru au Journal officiel du 6 mai 2012, reconnaît officiellement le lien entre (...)  [09.05.12]

 Sécu, déremboursement, complémentaire, dépendance : les candidats ont répondu à la Fnmf

La Mutualité française publie sur son site les réponses de plusieurs candidats à la présidentielle (...)  [19.04.12]

 Les candidats à la présidentielle interrogés sur la santé par Viva

A quelques jours du premier tour, la rédaction de Viva s’adresse aux principaux candidats et les (...)  [12.04.12]

 Sécurité sociale : 17,4 milliards de déficit en 2011

Selon des résultats provisoires des ministères concernés (Santé, Budget et Solidarités), le déficit (...)  [12.04.12]

Les fiches

 Fiches santé

 Fiches droits

 Fiches alimentation