Viva le journal

samedi 4 février 2012

SANTÉ, SOCIAL, MUTUALITÉ : CHAQUE JOUR L'ESSENTIEL DE L'INFO

Régions

Priorité santé mutualiste pour se repérer dans la jungle du médicament

Valse des couleurs dans les vignettes – blanches, bleues, orange –, déremboursements complets de plus en plus nombreux  : pour l’assuré social, s’y retrouver, arriver à estimer ses dépenses en matière de médicaments, voire les alléger, devient très compliqué.
C’est pourquoi le réseau d’aide et d’accompagnement Priorité santé mutualiste (Psm), créé par la Fédération nationale de la mutualité française (Fnmf) et auquel adhère Mutuelles Santé Plus, met en place dès cette rentrée un nouveau chapitre à sa palette d’interventions  : le médicament. En appelant le 39 35 (rappel  : le code d’accès pour les adhérents de Mutuelles Santé Plus est 25-26), l’on peut tout apprendre sur le décryptage des notices ou sur le service médical rendu par un médicament que l’on peut être amené à prendre régulièrement.

Explications, aide, conseils…
En ce qui concerne les médicaments à vignette orange – la dernière née, créée récemment par la Haute Autorité de santé (Has) –, qui ne sont pratiquement pas remboursés par la Sécurité sociale et que la mutualité ne prend pas en charge non plus, les opérateurs de Psm sont à même de donner les raisons de ce refus de remboursement ; ainsi que des conseils pour aider, dans certains cas, à se passer de ces produits, dont le service médical rendu est considéré comme très faible, en suggérant des solutions de remplacement.

L’argument majeur de la mutualité – et de Mutuelles Santé Plus – étant  : «  Soit un médicament est utile et il faut alors le rembourser correctement – et pas à 15 % ! –, soit il ne l’est pas et, alors, il ne faut pas le rembourser du tout.
Pour le monde mutualiste, de surcroît, entériner aujourd’hui ce type de déremboursement par la Sécu, c’est prendre le risque de voir, demain, la majorité des médicaments remboursés à seulement 15 %. Suivant un processus que la Fédération des mutuelles de France (Fmf) qualifie de «  machine à dérembourser  ».

[03.09.10] Anne-Marie Boulet

Les quatre vignettes

- Vignette blanche barrée  : médicaments coûteux et irremplaçables. Remboursement à 100 % par la Sécurité sociale.
- Vignette blanche  : service médical majeur. Remboursement à 65 % par la Sécurité sociale. Les mutuelles complètent à hauteur de 35 %.
- Vignette bleue  : service médical modéré. Remboursement à 35 % par la Sécurité sociale. Les mutuelles complètent à hauteur de 65 %.
- Vignette orange  : service médical faible ou insuffisant . Remboursement à 15 % par la Sécurité sociale. De très nombreuses mutuelles – c’est le cas de toutes celles de la Fnmf – refusent de compléter ces remboursements.