Santé : en Italie de grandes inégalités selon les régions
Comment ça marche ?
L'Italie s'est dotée en 1978, d'un système de santé national universel : Le Servizio sanitairio Nazionale (SSN). Les soins sont dispensés dans des unités sanitaires locales USL par des médecins soit fonctionnaires, soit libéraux mais conventionnés. L'assuré a le libre choix du médecin généraliste Le médecin spécialiste ne peut être consulté que sur ordonnance du médecin généraliste. L'hospitalisation est gratuite dans les établissements agrées.
Qui finance ?
Depuis 1998, la gestion du système de soins est décentralisée. Le Ministère de la santé conserve certaines attributions : définition du plan santé, politique salariale des professionnels de santé, critères d'admission aux services de santé et fixation du prix des médicaments mais les régions ont une compétence totale pour le financement et l'organisation du système de soins. Elles sont financée par un impôt régional sur la valeur ajoutée et sont tenues d'assurer leur équilibre financier sous peine de devoir s'endetter pour combler les déficits. Une situation qui crée des tensions entre régions et Etat. Ce dernier estimant que les régions sont responsables de leur déficit, tandis que celles-ci imputent certaines dérives de leurs dépenses à des mesures prises par l'Etat.
Les points forts
Des soins gratuits
L'accès aux soins de base (médecine générale, pédiatrique, dentaire, obstétrie, gynécologie et hospitalisation) sont gratuits. Le patient ne paie pas d'honoraires, le médecin est rémunéré par la région.
Les points faibles
Des spécialistes chers et en accès limités
Les assurés (sauf les invalides, enfants de moins de 6 ans et personnes modestes) doivent payer entre 13 et 36 euros, selon les régions, leur visite chez un spécialiste. Les délais d'attente pour obtenir un rendez-vous avec un spécialiste conventionné avec le service public ou à l'hôpital sont très longs. Beaucoup d'italiens choisissent de recourir au privé qui pratique des honoraires très élevés (jusqu'à 150 euros la consultation)
De très fortes inégalités régionales
La décentralisation se traduit par des politiques et des moyens différents selon les régions. Ce qui conduit souvent les patients des régions pauvres du sud à aller se faire soigner au Nord.
Face à la crise, le gouvernement italien a pris des mesures d'austérité La santé verra son budget réduit de 5 milliards en trois ans (jusqu'en 2014). Elles viseront principalement le secteur pharmaceutique et les centres de santé primaire.
Vos commentaires
Par Marthe - 17-10-2012
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Santé : en Italie de grandes inégalités selon les régions
Etant française, j'ai passé quelques jours en Italie et tout ce que vous avez dit est vrai. les inégalités sont vraiment trop importants et aussi très visibles et elles datent depuis de nombreuses années.