Créée voilà trois ans dans le quartier Arnaud-Bernard, à Toulouse, la Case de santé est aux premières loges face aux difficultés sociales et économiques.
«   Nous voyons arriver chez nous de nouvelles catégories d’usagers, qui avaient recours auparavant à la médecine libérale, témoigne Amina Messabis, salariée du dispensaire. C’est par exemple le cas de commerçants et d’artisans qui ont mis la clé sous la porte et s’aperçoivent, un an après, qu’ils ne sont plus couverts par le régime social des indépendants. Submergés par des difficultés de tous ordres, pensant que le transfert vers le régime général serait automatique, ils se rendent compte qu’ils n’ont plus aucun droit le jour où ils vont chez le médecin, souvent pour leur enfant. Nous pratiquons le tiers payant, mais certaines personnes n’ont pas de mutuelle et ne peuvent même pas avancer la part non remboursée par la Sécurité sociale.  »

« Augmentation des troubles liés aux difficultés sociales »

Même constat au centre de santé de Basso-Cambo, situé dans le quartier du Mirail, à la périphérie toulousaine, et géré par la Mutualité française de Haute-Garonne. Il propose une dizaine de spécialités médicales, exercées par des praticiens conventionnés exclusivement en secteur 1 (sans ­dépassement d’honoraires).
«  Nos consultations de psychiatrie ont pas mal augmenté ces derniers mois. Il ne s’agit pas de maladies lourdes, mais plutôt de troubles liés à des difficultés sociales, résultant de problèmes financiers et familiaux  », note Christelle, secrétaire médicale.
Sans baisse significative de sa fréquentation, Basso-Cambo enregistre cependant une diminution de l’activité de prothèse dentaire. «  Il y a autant de devis, mais les retours sont moins rapides qu’avant. En outre, les assurés privilégient les prothèses mobiles, moins chères que les prothèses fixes  », analyse le centre de santé, dont 80  % des usagers ne font pas l’avance des frais et 30  % bénéficient de la couverture maladie universelle (Cmu) ou de l’aide médicale d’Etat (Ame).

Les mutuelles touchées aussi par la crise

Autre diagnostic inquiétant  : la difficulté à conserver une complémentaire. «   Nous avons observé une augmentation des rejets de prélèvements bancaires au quatrième trimestre 2008, confie Sylvie Dubois, directrice de la Mutuelle familiale du Loiret. Nous cherchons toujours la solution la plus favorable pour nos adhérents, quitte à changer de contrat, avec des cotisations – et donc des garanties – moindres, à échelonner les retards de mensualité, à suspendre les prélèvements automatiques pour éviter les frais facturés par la banque. Au pire, nous conseillons une suspension du contrat, pour le reprendre ensuite sans stage ni délai de carence.  »
Car la marge de manœuvre des mutuelles, elles aussi confrontées à la crise, est limitée   : «  Non seulement elles n’ont pas bénéficié d’un soutien identique à celui apporté au système bancaire, mais elles doivent contribuer au financement de la Cmu par le biais d’une taxe de 1  milliard d’euros  », déplore Léonora Tréhel, présidente de la Mutuelle familiale.