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Commission solidarité de Mutuelles Santé Plus
Apporter un soutien aux adhérents en difficultéMise en ligne : 1er février 2010
La crise pèse sur la santé. Dans chaque département où est implantée Mutuelles Santé Plus, les commissions solidarité permettent à des adhérents, après étude de leur situation, de pouvoir engager des soins de santé qu’ils ne pourraient sinon financer.
« Beaucoup de mutualistes adhérant à Mutuelles Santé Plus ignorent encore qu’il existe une commission solidarité qui peut, dans des conditions d’attribution strictes, les aider à faire face à la nécessité de soins dont le coût excède les remboursements de la Sécurité sociale et de la mutuelle. Je pense notamment à des personnes qui ne relèvent pas, ou plus, de la couverture maladie universelle (Cmu), mais dont les revenus modestes ne leur permettent pas d’avoir accès à des soins dentaires onéreux, par exemple. » Dominique Perfettini fait partie de la commission solidarité de la section varoise de Mutuelles Santé Plus (Msp), qui s’est réunie le 3 décembre dernier.
Un coup de pouce essentiel
« Avec trois administrateurs, nous avons traité trois dossiers qui nous ont été soumis, explique Dominique Perfettini. Ces dossiers ont reçu une réponse favorable, ce qui n’est pas toujours le cas. L’un d’eux portait sur une demande d’appareil auditif qui laissait un reste à charge important pour un mutualiste en situation de précarité. La commission a apporté sa contribution et permis ainsi à la personne de se procurer cet équipement. Un autre dossier concernait un mutualiste ayant dû se faire poser un implant dentaire. Il s’agissait là d’un traitement indispensable, mais qui laissait à la charge de l’adhérent un reste à payer élevé qu’il ne pouvait pas honorer. Là aussi, la mutuelle est intervenue pour une part et a fait jouer pleinement la solidarité. »
Michel Caraglio participe lui aussi à la commission solidarité de Msp, mais dans les Alpes-Maritimes. Il instruit les dossiers des anciens sociétaires de la Mutuelle générale de Nice, devenue Mutuelles Santé Plus. De la même façon, d’autres administrateurs prennent en charge des dossiers concernant des mutualistes de Menton, des cheminots ou des hospitaliers des Alpes-Maritimes.
« L’été dernier, révèle Michel Caraglio, l’un de nos sociétaires niçois a vu son appartement ravagé par le feu. Il n’avait plus rien. Dans le cadre légal de ses statuts, la section départementale de Msp est intervenue pour apporter son soutien à cette personne en détresse. »Des conseils personnalisés
Dominique Perfettini et Michel Caraglio recommandent aux mutualistes qui traversent une période où des difficultés les empêchent d’accéder à des soins de se tourner vers leur conseillère mutualiste pour exposer leur problème et, le cas échéant, monter un dossier qui sera examiné par la commission.
« Avant d’engager des dépenses importantes, déclarent de concert les deux administrateurs, les mutualistes ont tout intérêt à en parler à leur conseillère. Celle-ci étudiera avec eux leur situation et verra, devis à l’appui, si des soins dentaires ou optiques, ou des achats de matériel médical, peuvent être effectués dans de meilleures conditions au sein du réseau de santé des Mutuelles de France. Quoi qu’il en soit, la commission solidarité fait régulièrement la démonstration que Mutuelles Santé Plus, dans son éthique comme dans sa pratique, ne se confond nullement avec une compagnie d’assurances ou une institution financière. »
Commission solidarité, mode d’emploi
Pour saisir la commission solidarité, l’adhérent de Msp doit envoyer un courrier à son agence ou aller voir directement sa conseillère mutualiste. Une demande de soins exceptionnels sera établie en fonction des revenus et de la situation professionnelle et familiale du demandeur.
Après s’être assurée que l’adhérent n’a droit à aucune aide des organismes publics, l’accompagnatrice mutualiste qui s’occupe de son dossier remettra celui-ci au président de la commission départementale. Laquelle se déterminera en fonction des éléments contenus dans le dossier et décidera d’accorder ou non une aide au demandeur.